應該很多人和我一樣是中重度異位性皮膚炎患者，皮膚粗糙、皮膚搔癢、紅疹幾乎佈滿全身。針對中重度患者，透過照光療法、口服免疫抑制劑、生物製劑，可以大幅改善病患的生活品質。
異位性皮膚炎歷經了各式各樣的治療，包括照光療法、口服免疫抑制劑，如果效果都不好，最後一步就是申請『健保給付生物制劑』了，不然自費會破產。這個新藥能夠讓患者的症狀得到大大的改善和獲得一夜好眠。
我母親必須每天幫我換洗枕頭套床單，因為我的枕頭套睡起來都會有血跡，有時會因為皮膚癢而抓的一整夜難以入眠，，也常因皮膚破皮而感染，一塊塊的紅色皮疹時好時壞，生活非常沒有品質。
中重度異位性皮膚的照光治療、口服免疫抑制劑，療效大約5成；口服免疫抑制劑，因為是抑制免疫Ｔ細胞，可能會有免疫力下降的副作用，需要定期追蹤白血球及肝腎功能，所以要小心時常抽血檢查。
真正能控制中重度異位性皮膚炎的是『生物製劑』，它是一種IgG4人類單株抗體的藥物。它具有專一性，可以與細胞激素的接受器結合，使得造成異位性皮膚炎復發的發炎因子無法作用，抑制第二型免疫反應發炎訊息傳遞，進而達到治療效果，不但治療發炎性皮膚病灶亦可治療癢感，安全性高，患者不需頻繁抽血。
生物製劑的程序效果：
- 生物製劑每兩周打一針
- 經過二到四周治療後，搔癢感和病灶嚴重度都會有明顯的改善
- 平均四個月後紅色皮疹會開始消退
- 大約半年到一年後粗糙的肌膚會改善
- 常見副作用為結膜炎，不過這是可治療而得到緩解的。
目前台灣生物製劑被核准可以使用在十二歲以上中重度異位性皮膚炎患者，健保有條件給付在十八歲以上的病人身上。所以要申請健保給付『生物製劑』來治療中重度異位性皮膚炎，得經過一些步驟：
l 必需先經過照光治療三個月無效
l 兩種口服免疫抑制劑的足量治療也各三個月無效
l 濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有二十分
l 且病灶佔體表面積30%以上，才可申請使用生物製劑。
Dupilumab（Dupixent®）生物製劑
目前已知IL-4、IL-13、IL-31、TSLP等細胞激素會誘發搔癢感，針對中重度異位性成人皮膚炎病人，dupilumab為interleukin-4 receptor alpha antagonist單株抗體生物製劑，2019年底獲得健保署（有條件）給付，治療16週後，患部面積和嚴重程度改善超過75%，是目前有效且相對安全的治療用藥新選擇。
除了生物製劑今年衛福部通過了兩種非類固醇新藥。一種是新一代的口服標靶小分子藥物，能抑制細胞激酶JAK1的活性，進而達到抗發炎和搔癢的效果。這個藥物可用在中、重度患者身上，用藥1～2週內可大幅改善癢感，將近8成患者成功改善75％皮膚症狀、60％的人症狀幾乎消失。這種口服藥物要每天吃，而且需自費，一個月約4～5萬元，清除率良好，一般會建議吃半年，等到皮膚穩定、不會發作，再降低劑量，直到可以用其他藥物取代。
另一種是自費的外用藥膏PDE-4抑制劑，抑制細胞PDE-4酶的活性，減少發炎物質生成，適用於年齡3個月以上的輕、中度患者。研究證實，使用28天後能改善發炎和搔癢程度，並讓皮疹消退。
以下就生物製劑、口服標靶藥和外用抑制劑做一下比較：
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優點 |
缺點／副作用 |
適用對象 |
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生物製劑
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中、重度
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中、重度口服標靶小分子藥物（JAK1抑制劑） |
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中、重度
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中、重度外用PDE-4抑制劑 |
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無 |
輕、中度 |
異位性皮膚炎治療日新月異，對患者來說是一大福音，建議異位性皮膚炎找適合的皮膚科醫師做專一而完整的治療與諮詢，改善皮膚才能善生活品質。
